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来自 政治法律 2020-05-08 14:53 的文章
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医护人员遭职业暴露 职业防护问题亟待关注永利

近日,中国艾滋病病毒携带者联盟撰写的《关于解决我国艾滋病病毒感染者和艾滋病病人“手术难”问题建议》报告在京发布。报告显示,“手术难”是艾滋病感染者就医面临的最突出问题,在各级各类医院都有发生。医生为何不愿给艾滋病感染者和艾滋病病人动手术?其背后最现实的原因是,多数医护人员担心被感染,加之目前还没有出台对因职业暴露而感染HIV的医护人员进行赔偿、补偿或补助的法律规定,导致这一尴尬现状发生。

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事实上,除了艾滋病,医护人员还要经常与各种高致病性传染病“亲密接触”。而与其他职业暴露人群不同的是,天职就是救死扶伤的医护人员,面对缺乏保障的感染高危环境,不得不依旧坚持工作,职业暴露已成为他们不得不说的伤痛。

病人被拒绝过程。

连日来,记者走访了省会多家医院,走近常年工作在这种职业暴露危险性极高的一线医护人员。让他们困惑的是,尽管身处感染高发地,但对于感染后是否属于职业病依然没有定论。

■ “男子就医遭拒 隐瞒‘艾滋’做手术”追踪

典型案例

据卫生部网站消息 11月21日,有媒体报道携带艾滋病病毒的肺癌患者求医遭拒,私改病历隐瞒病情接受手术。中央政治局常委、国务院副总理李克强看到新闻报道后十分关心,立即专门给卫生部主要负责同志打电话,要求卫生部门采取切实措施,既要保障艾滋病病人接受医疗救治的权利,不得歧视,又要保障接触救治艾滋病病人的医务人员自身安全。

护士工作中感染结核病

2011年11月18日,李克强主持召开国务院防治艾滋病工作委员会全体会议,并到北京市考察调研艾滋病防治情况。他强调,要坚持依法、科学、全面、有序防治艾滋病,更多关心关爱艾滋病病人,采取更加主动有力的措施,继续打好这场攻坚战和持久战。

“对于结核患者的身心痛苦,我感同身受,因为我也曾患过结核病。”湖南省胸科医院护士肖言英如今仍坚持在临床一线工作,但她却至今难忘当年不慎感染结核病的经历。

■ 对话

“天天与结核患者打交道,我怎么也没有想到,有一天自己也会住进病房。”据肖言英回忆,2005年夏天的一个午后,原本想像往常一样工作的她突然浑身发抖、直喊冷,体温一度高达40℃。经确诊,她感染了支气管内膜结核。

中国疾控中心性病艾滋病中心主任吴尊友

尽管经治疗后体温降到了正常水平,精神也日渐恢复,但抗结核药物的副作用以及每周一次痛苦的纤维支气管镜治疗,让肖言英身心饱受折磨,至今都心有余悸。

“拒诊对感染者打击非常大”

为艾滋病人治病时差点被感染

针对小峰隐瞒感染了HIV从而进行手术一事,中国疾控中心性病艾滋病中心主任吴尊友昨日接受记者采访时表示,各种医疗机构都应为艾滋病感染者提供平等的对症诊疗服务。

而对衡阳市第三人民医院2病区护士周晴来说,一位确诊艾滋病的肝硬化患者的一口带血浓痰,成为了她心中难以抹去的阴影。

我国法规早明确不得拒诊

据她回忆,当时,她所在的病区收治了一个患有肝硬化的中年男性。通过抗体检测,这是一个艾滋病人。一天,周晴和另一名护士给他插鼻导管,进行吸氧治疗,没想到,这位患者猛咳了一下,一口带血的痰喷在她脸上。尽管她当时戴了口罩,但眼睛暴露在外,患者的口水直接进入了她的眼睛。

新京报:我国艾滋病感染者就诊难,被医院推拒,是普遍状况还是个案?

周晴被确认为一级职业暴露,此后近1个月,她接受阻断艾滋病病毒药物治疗。在没有确定是否被感染之前的6个月内,她不敢去见父母和一切亲朋戚友,也不敢去碰年幼的儿子一下。直到拿到第5次抽血的化验单,得知自己没事后,她整个人才回过神来。

吴尊友:艾滋病感染者就诊被拒,在我国并非普遍情况。但这对感染者本人的打击还是非常大的。

医院应对

新京报:国家有没有相关的法律规定?

制定相应规范和防治措施

吴尊友:2006年国务院就颁布了《艾滋病防治条例》,第四十一条明确:医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人,推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。

事实上,为了保护工作在临床一线的医护人员,各医院都有相应的规范和防范措施。如:2006年,湖南省胸科医院出台了《关于本所职工患结核病后有关待遇的规定》,其中明确规定:因结核病住院、休假治疗期间卫生防疫津贴、工资照发;医务部门建立和保存好职工的健康档案。据长沙市传染病医院感染科主任杜杰介绍,医务人员在接触传染病人之前,病人、医务人员都要戴口罩,尤其是接触艾滋病患者前要戴上手套等。同时,针对医务人员有可能被感染的情况,医院有一套系统的治疗方案。

新京报:哪些地区、哪些医院推拒艾滋病感染者的情况比较严重?

“目前,医院对放射机房等建筑的墙壁厚度、门窗设置等,都有严格要求。”湖南省劳动卫生职业病防治所放射卫生科主任技师凌光华表示,同时,医院对从事放射工作的医务人员,发放放射营养津贴,每年安排2-4周的固定休假等。

吴尊友:疫情严重的地方,医疗机构对感染者更包容。疫情较轻的地方,非传染病医院医务人员对感染者的诊疗,可能存在恐惧或压力。在云南、广西等疫情较严重的地方,绝大多数医疗机构都会平等为感染者提供诊疗服务。

据长沙市职业病防治所负责人介绍,目前长沙对于放射工作人员,主要通过佩戴个人剂量片等措施进行定量监测。如因工作量增多导致剂量结果超标等情况,要求放射工作单位对放射工作人员减少接触等措施。此外,放射工作人员作为特殊的工作人群,每两年至少进行一次健康检查,并要进行上岗前和离岗后健康检查。

新京报:更多感染者希望在定点医院解决自己所有的身体疾患。北京的传染病医院也在向综合医院发展。“定点治疗”是不是不利于消除艾滋病歧视?

专家呼吁

吴尊友:在什么医院治疗,首先要以方便患者为主。定点医院并非要把生病的艾滋病感染者隔离起来。它主要是为感染者提供抗病毒治疗和抗机会感染者治疗。

职业防护问题亟待关注

但艾滋病感染者也是普通人,他们也会患其他疾病,因此,从长远来看,各种医疗机构都应为艾滋病感染者提供平等的对症诊疗服务。

据了解,目前,除了医务人员放射损伤被列入法定职业病以外,医务人员其他职业暴露导致的伤害还未列入法定职业病范畴。对于医务人员除放射损伤外的职业暴露是属于职业病范畴还是劳动工伤,长沙市传染病医院相关负责人表示,目前尚无定论。

医护人员压力非常大

据湖南省胸科医院院长张贻瑞介绍,近几年来,该院感染结核病的护士就有6人,时间集中于2005年到2009年间。所幸的是,这一状况在2009年随着医院新的住院大楼投入使用后基本结束,因为新病房宽敞舒适、通风良好,加上严密科学的各项防护措施,如同为医护人员的职业安全加上了一道“保险锁”。但是,长年和结核患者打交道,医护人员被感染的风险依然存在。“护士感染结核病这一情况引起了医院的高度警惕。不仅是在我们医院,在省内外别的医院也时有发生。”张贻瑞认为,医护人员的职业防护问题亟待关注。

新京报:很多普通医务人员,也很难平等对待艾滋病患者,为什么?

“在确定患者感染艾滋病后为其实施治疗并不是最可怕的,最可怕的是感染了艾滋病毒的急诊病人,因为紧急处置前可能完全来不及做相关检查,根本不知道病人是艾滋病感染者。”业内人士表示,在我国,艾滋病已进入快速增长期,这无疑给医护人员带来更大的压力。虽然进行手术时感染艾滋病毒的几率很低,但这种风险也应该得到充分的考虑与体现,应该出台措施对被感染的医护人员给予各种保障,才有可能免除医护人员的后顾之忧。

吴尊友:很多事情,不在其中就不能体会到其中的“难”。临床医生护士要接触患者血液、体液,和锋利医疗器具,和艾滋病病毒携带者接触,被感染的风险,确实比普通行业大很多倍。

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